Protéine S100B et accouchement : un marqueur de bien-être cérébral fœtal prometteur.

Il existe de plus en plus d’arguments pour positionner la protéine S100β comme un marqueur de traumatisme cérébral détectable dans les fluides biologiques du nouveau-né susceptible de rejoindre le score d’APGAR, le taux de lactates sanguin, et le pH au cordon pour rendre compte de l’état de l’enfant à la naissance.

Texte intégral tiré de l’article rédigé par le Dr AMI : https://www.linkedin.com/pulse/prot%C3%A9ine-s100b-et-accouchement-un-nouveau-marqueur-de-ami-olivier

Le Dr GAZZOLO (Italie), néonatologue travaillant depuis plus de vingt ans sur ce marqueur prometteur, a pu démontrer que le taux de protéine S100β s’élève en présence de toute contusion cérébrale (hémorragique ou ischémique) et s’avère en être un bio-marqueur assez spécifique.

Le nombre de publications au sujet de la protéine S100β en pédiatrie est en augmentation régulière et tend à accroître sur les dernières années.

Nous rapportons au travers de cette revue de littérature, les éléments les plus remarquables de la protéine S100β dans la perspective d’une utilisation périnatale de routine.

Qu’est-ce que la protéine S100β ?

La protéine S100β est une holoprotéine dimérique intracytosolique de liaison du Ca2+.

La sous-unité β, quasi sélectivement synthétisée par les astrocytes, lui confère sa spécificité cérébrale.

Ses rôles intra-cellulaires concernent la régulation du calcium libre, la modulation métabolique, ultrastructure et mobilité cellulaire, et l’interaction avec p53.

Sa présence extra-cellulaire est utilisée comme paramètre d’estimation de l’activation gliale, ou de la mort neuronale dans de nombreuses situations de lésions cérébrales, notamment traumatiques (1).

Protéine S100 β et traumatisme crânien en pédiatrie

Après avoir été utilisée comme marqueur de la sévérité de l’hypoxie cérébrale lors des chirurgies cardiaques avec arrêt circulatoire complet (2–11), la protéine S100β est aujourd’hui utilisée comme marqueur du traumatisme crânien chez l’enfant (12–16) et l’adulte.

Il existe désormais des recommandations pour son usage en routine aux urgences pédiatriques (17–21) :

·      Si la protéine S100β est élevée : scanner ou irm et surveillance hospitalière

·      Si la protéine S100β est intermédiaire ou douteuse : surveillance hospitalière

·      Si la protéine S100β est basse : surveillance parentale en externe

Valeur normale AU CORDON OMBILICAL chez le nouveau-né

La valeur médiane artérielle de la protéine S100β chez le nouveau-né à terme (22–25) est de 1.10 microg/l (de 0.38 à 5.50 microg/l)

La valeur médiane veineuse de la protéine S100β chez le nouveau-né à terme est de 0.98 microg/l (de 0.43 à 2.70 microg/l)

Ce test a une Sensibilité 98 % et une spécificité 99 % pour la détection d’une contusion cérébrale.

Valeur pathologique chez le nouveau-né

Un cut-off de valeur pathologique à 3,25 MoM chez le nouveau-né permet une détection d’une contusion cérébrale liée à l’accouchement avec près de 100% de sensibilité et 100 % de spécificité (26).

Relation entre Protéine S100β avec asphyxie perpartum

La protéine S100β est un marqueur des dommages cérébraux ischémiques (31–52) et hémorragiques (53–56) observés après la naissance, et son taux est corrélé aux anomalies du RCF au cours du travail (57,58).

L’élévation de la protéine S100β est corrélé au pronostic neurologique (57,59–61) après encéphalopathie anoxo-ischémique néonatale.

La protéine S100β est également un marqueur pronostique de la qualité du refroidissement cérébral en cas d’encéphalopathie anoxo-ischémique néonatale(62–66).

Toxiques et médicaments modifient le taux de protéine S100β

Les antidépresseurs de type IRS augmenteraient le taux de protéine S100β chez le fœtus (27,28).

Le mercure méthylé, polluant répandu, augmente le taux de protéine S100β (29).

Des données contradictoires sont retrouvées dans la littérature sur l’action des glucocorticoïdes pour augmenter ou réduire la protéine S100β chez les nouveau-nés prématurés (30).

Etude comparative avec le pH

La protéine S100β a été démontrée comme corrélée à l’acidose métabolique (32,42) et constitue un marqueur plus spécifique du bien-être de l’enfant qui peut s’avérer normal même lorsque le pH est bas.

Présence de S100β dans le sang et les fluides corporels

La protéine S100β passe la barrière placentaire et le taux de protéine S100β sanguin maternel a été mesuré par l’équipe du Dr GAZZOLO entre un groupe de fœtus en retard de croissance intra-utérin (RCIU) présentant une hémorragie ventriculaire et un groupe de RCIU contrôle sans hémorragie ventriculaire (67).

Un test sanguin est disponible (Liaison® 100 analyzer (Diasorin SA, Antony, France); Elecsys 2010 ® analyzer (Roche Diagnostics, Meylan, France))

Un test salivaire est disponible (26,68,69) : Sangtec Medical AB.

Un test urinaire suédois est également disponible (33,70–72).

Méthode de mesure de la protéine S100β

La méthode de mesure utilise ELISA (1).

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